Adenocarcinoma de próstata acinar infiltrante. Tratamientos de fitoterapia para tumores de próstata perfectos

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Al igual que la orquiectomía, el uso de estrógenos a veces causa pérdida de libido adenocarcinoma de próstata acinar infiltrante impotencia. DES ya no se fabrica ni comercializa en los Estados Unidos, y ya casi no se usa debido al riesgo de efectos secundarios graves como infarto de miocardio, accidentes cerebrovasculares y embolia pulmonar. Los agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante LH-RHcomo leuprolida, goserelina y buserelina, disminuyen la testosterona a concentraciones en el punto de castración.

El sistema de estadificación de uso más generalizado para el cáncer de próstata es el sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC), actualizado​.

Adenocarcinoma de próstata acinar infiltrante igual que la orquiectomía y la terapia estrogénica, el uso de agonistas de la LH-RH causa impotencia, sofocos y pérdida de libido.

En ocasiones hay crecimiento tumoral transitorio que se puede prevenir con antiandrógenos o una terapia a corto plazo con dosis bajas de estrógenos durante varias semanas.

Algunos datos probatorios indican que los agonistas de la LH-RH aumentan el riesgo de morbilidad o mortalidad cardiovascular; sin embargo, los resultados son contradictorios. El antiandrógeno esteroideo acetato de megestrol inhibe de manera incompleta la producción de andrógenos y, por lo general, no se usa como tratamiento inicial. La terapia de privación androgénica Adenocarcinoma de próstata acinar infiltrante a veces causa osteoporosis y fracturas óseas.

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El uso de TPA se relaciona con quejas de acortamiento del pene, pero hay muy pocos datos sobre esta complicación. Ninguno de los hombres tratados con radioterapia, pero sin TPA, se quejó de cambios en el tamaño del pene.

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Sin embargo, los datos se basan en informes médicos de quejas de pacientes en lugar de una entrevista directa con el paciente o la medición de la longitud del pene antes adenocarcinoma de próstata acinar infiltrante después del tratamiento.

El uso a largo plazo de ketoconazol a veces produce impotencia, prurito, cambios en las uñas e insuficiencia suprarrenal. Los datos probatorios de eficacia son de baja calidad, en la actualidad se restringen a datos de series de casos relativamente pequeñas, de seguimiento corto y que utilizan criterios indirectos de valoración de la eficacia.

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Los efectos tóxicos graves relacionados con la criocirugía incluyen lesión infravesical, incontinencia urinaria, impotencia sexual adenocarcinoma de próstata acinar infiltrante lesión rectal.

La distribución de la dosis de este tipo de radiación de partículas cargadas mejora en teoría el cociente terapéutico de radiación dirigida a la próstata, lo que permitiría aumentar la dosis de radiación dirigida al tumor sin aumentar los efectos secundarios.

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No hay ensayos controlados aleatorizados en los que se compare la eficacia y toxicidad con otras formas de radioterapia. No se ha establecido la función de la terapia hormonal neoadyuvante.

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La edad, las comorbilidades y los deseos personales son factores a tener en cuenta para decidir si se inicia tratamiento. La prostatectomía radical, a menudo con linfadenectomía pélvica con técnica de conservación nerviosa para mantener la potencia, o sin estaes el adenocarcinoma de próstata acinar infiltrante con intención curativa que se usa con mayor frecuencia.

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Se comparó la prostatectomía radical con la conducta expectante o la vigilancia activa seguimiento activo. Datos probatorios prostatectomía radical comparada con conducta expectante :.

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La radioterapia adenocarcinoma de próstata acinar infiltrante haz externo RHE es otra opción de tratamiento utilizada con intención curativa. La colocación de un implante intersticial de radioisótopos es decir yodo I [I], paladio e iridio Ir mediante una técnica transperineal guiada por ecografía o tomografía computarizada se usa para pacientes con tumores T1 o T2a.

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Los resultados a corto plazo en estos pacientes son similares a los de la prostatectomía radical o la RHE. Los factores para considerar la utilización de los implantes intersticiales son los siguientes:.

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Es necesario un seguimiento a largo plazo de estos pacientes para evaluar la eficacia y los efectos secundarios del tratamiento. También se dispone de información general sobre los ensayos clínicos.

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Se adenocarcinoma de próstata acinar infiltrante considerar los efectos secundarios de las diversas formas de tratamiento, como impotencia, incontinencia y lesión intestinal, para determinar el tipo de tratamiento. Datos probatorios comparación directa entre la prostatectomía radical, la conducta expectante, la vigilancia activa seguimiento activo y la radioterapia de haz externo :.

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La radioterapia de haz externo RHE es otra opción de tratamiento que se usa a menudo con intención curativa. La Agency for Health Care Policy and Research ahora Agency for Healthcare Research and Quality analizó la función de la terapia hormonal adyuvante en pacientes con enfermedad localmente avanzada.

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La colocación de un implante intersticial de radioisótopos es decir yodo I [I], paladio e iridio mediante una técnica transperineal guiada por ecografía o TC, se utiliza en pacientes con tumores T1 o T2a. Los efectos tóxicos graves son los siguientes:. En series de casos se notificó que el uso de la ecografía enfocada de alta intensidad produce buen adenocarcinoma de próstata acinar infiltrante local de la enfermedad.

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Aunque la distribución de la dosis de esta forma de radiación de partículas cargadas tiene el potencial de mejorar el cociente terapéutico de radiación dirigida a la próstata, lo que permite un aumento de la dosis para el tumor sin un aumento importante de efectos secundarios, no se han notificado ensayos controlados aleatorizados que comparen su eficacia y toxicidad con otras formas de radioterapia.

El implante intersticial de radioisótopos es técnicamente difícil cuando los tumores son grandes. Se debe considerar el uso de la radioterapia de haz externo RHE sola,[ 3 - 7 ] los agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante LH-RH o de la orquiectomía acompañados adenocarcinoma de próstata acinar infiltrante RHE.

El sistema de estadificación de uso más generalizado para el cáncer de próstata es el sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC), actualizado​.

Se debe considerar el uso de la terapia hormonal con radioterapia, en especial para los hombres que no tienen comorbilidades subyacentes moderadas o graves. En algunos datos se indica que es posible mejorar la eficacia de la orquiectomía o los agonistas de LH-LH mediante la adición de acetato de abiraterona para los hombres con tumores localmente avanzados.

La terapia hormonal se limitó a los 2 años adenocarcinoma de próstata acinar infiltrante hasta el momento de progresión de la enfermedad.

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En los pacientes que no son aptos para adenocarcinoma de próstata acinar infiltrante a una prostatectomía radical o radioterapia, o que no quiere recibir estos tratamientos, se comparó la adenocarcinoma de próstata acinar infiltrante hormonal inmediata con la terapia diferida es decir, conducta expectante o vigilancia activa [seguimiento activo] con terapia hormonal en el momento de la progresión.

En un modelo animal se observó que la privación intermitente de andrógenos PIA a veces prolonga la duración de la dependencia androgénica de los tumores sensibles a las hormonas.

La prostatectomía radical se puede administrar con RHE o sin esta en pacientes muy seleccionados.

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Las siguientes modalidades de tratamiento se usan para mejorar el control local de la enfermedad y los síntomas derivados:. La cura es muy infrecuente, pero se producen respuestas subjetivas u objetivas sorprendentes en la mayoría de los pacientes.

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A menudo esto se conoce como terapia de privación adenocarcinoma de próstata acinar infiltrante TPA y se logra con orquiectomía bilateral o mediante la administración de agonistas o antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina GnRH. La orquiectomía y los estrógenos producen resultados similares, y la selección de uno u otro depende de la preferencia del paciente y de la morbilidad relacionada con los efectos secundarios previstos.

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Los estrógenos se relacionan con el adenocarcinoma de próstata acinar infiltrante o exacerbación de una enfermedad cardiovascular, en especial, cuando se usan en dosis altas. Una gran proporción de hombres presentan sofocos después de la orquiectomía bilateral o el tratamiento con agonistas de la LH-RH. Los sofocos pueden persistir por años.

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Sin embargo, los ensayos controlados aleatorizados posteriores ponen en duda la eficacia de añadir un antiandrógeno a la castración. El bloqueo androgénico total no mostró mayor utilidad que la terapia hormonal sola y tuvo menos tolerancia del paciente.

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Ninguna de estas maniobras hormonales de segunda línea han conseguido beneficio en la supervivencia de los pacientes. La mayoría lo hace de manera tardía, cuando la calidad de vida se ha afectado de manera considerable y hay daños adicionales, especialmente sobre la vejiga.

En ensayos clínicos aleatorizados, se observó que la SG mejoró al agregar quimioterapia en comparación con el uso de TPA sola, con una eficacia comparable a la de la terapia hormonal adenocarcinoma de próstata acinar infiltrante TPA y acetato de abiraterona. Sin embargo, los dos abordajes no se han comparado de manera directa en un ensayo aleatorizado.

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Este proceso se llama estadificación o determinación de la etapa. El médico no puede palpar el tumor ni verlo con un estudio por imagen, como la ecografía transrectal se detectó el tumor ya sea durante una resección transuretral de la próstata TURP o adenocarcinoma de próstata acinar infiltrante lo diagnosticó mediante una biopsia con aguja realizada debido a un alto nivel de PSA [cT1].

La terapia hormonal se utiliza para tratar a la mayoría de los pacientes que recaen con enfermedad diseminada y que recibieron inicialmente tratamiento locorregional con cirugía o radioterapia. La calidad de los datos probatorios es limitada.

Cuando le hicieron una biopsia de su próstata, las muestras tomadas fueron estudiadas al microscopio por un médico especializado con muchos años de capacitación, llamado patólogo. El patólogo envía a su médico un informe con un diagnóstico para cada muestra obtenida.

Se proyectó adenocarcinoma de próstata acinar infiltrante inclusión de pacientes; pero el ensayo se cerró con pacientes debido a una inscripción lenta. Es posible que la terapia de privación intermitente de andrógenos PIA se utilice como una alternativa a la terapia de privación androgénica TPA continua o PAC para mejorar la CV y disminuir la duración de los efectos secundarios de la terapia hormonal, sin disminuir la tasa de supervivencia.

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Sin embargo, la terapia hormonal también demostró que mejora la supervivencia, incluso en hombres con progresión de la enfermedad después de otras formas de terapia hormonal o quimioterapia. Algunos adenocarcinoma de próstata acinar infiltrante cuya enfermedad progresó durante el bloqueo androgénico combinado responden a diversas terapias hormonales de segunda línea.

Sistema de puntuación de Gleason

La duración de estas respuestas del PSA osciló entre 2 y 4 meses. Los pacientes tratados con agonistas de la hormona luteinizante o estrógenos como tratamiento primario por lo general mantienen concentraciones de testosterona en el punto de castración.

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En un adenocarcinoma de próstata acinar infiltrante del ECOG se observó una supervivencia superior cuando se mantuvo a los pacientes con privación androgénica primaria;[ 9 ] sin embargo, en otro estudio del SWOG antes Southwest Oncology Group no se observó una ventaja del bloqueo androgénico continuo.

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Se han estudiado muchas estrategias de paliación, como las siguientes:[ 44 - 48 ]. Al objeto de considerar los posibles cambios necesarios en el sistema de gradación de Gleason se celebró adenocarcinoma de próstata acinar infiltrante San Antonio de Tejas, la Confe-rencia de Consenso de la Sociedad Internacional de Patología Urológica ISUP en la que intervinieron tanto patólogos como urólogos de prestigio internacional 3.

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Si se valora la biopsia de inicio a grandes aumentos probablemente estaremos sobregradando el tumor. Los principales cambios introducidos en la gradación se refieren a patrones en el adenocarcinoma acinar y a la gradación de otros tipos histológicos:.

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En el diagnóstico de la biopsia no debe usarse ya que: 1 no se ha demostrado buena correlación con el grado posterior de la prostatectomía que suele siempre ser de mayor grado 2 induce al urólogo a error al pensar que se trata de un tumor indolente y 3 existe escasa reproducibilidad en esta gradación, incluso para uropatólogos expertos. El cirujano puede tener en cuenta estos patrones así como el porcentaje de extensión de tumor en la biopsia para plantearse prostatectomía amplia con vandeletas neurovasculares o preservarlas para evitar la impotencia El patrón 5 que a veces plantea Adelgazar 20 kilos en la valoración de comedonecrosis pues se ha observado que ocasionalmente un patrón cribiforme 4 puede tener focos de necrosis central, el grupo de consenso ha redefinido la comedonecrosis que tiene que ser estricta en el patrón 5 con presencia de cariorrexis y células necróticas en el centro de la necrosis especialmente si adenocarcinoma de próstata acinar infiltrante observa un adenocarcinoma de próstata acinar infiltrante cribiforme Fig.

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Frecuentemente los cilindros que remite el urólogo suelen estar fragmentados siendo muy difícil asignar el porcentaje adenocarcinoma de próstata acinar infiltrante tiene un patrón determinado. El tipo histológico de carcinoma de células pequeñas o carcinoma neuroendocrino de célula pequeña, con inmunoexpresión para marcadores neuroendocrinos como la sinaptofisina o cromogranina A. No hay consenso en la literatura de como cuantificar la extensión del tumor en los cilindros.

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López JI et al. Asimismo la presencia adenocarcinoma de próstata acinar infiltrante tumor bilateral es indicativa de multifocalidad y sugiere volumen tumoral significativo, dato esencial en pacientes que no van a ser sometidos a prostatectomía y que por tanto no van a tener un estadiaje patológico.

Uno de los avances introducidos en la metodología para el estudio de la expresión de estos marcadores en el tejido tumoral ha sido el "tissue microarray o microarray de tejido" TMA.

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La mayoría de los marcadores moleculares que se correlacionan con progresión tumoral y seguimiento clínico no han sido todavía adenocarcinoma de próstata acinar infiltrante para el uso clínico.

Mediante inmunohistoquímica, utilizando el anticuerpo MIB-1 en material parafinado procedente de prostatectomías, se ha demostrado que el índice proliferativo, perdiendo peso al grado histológico de Gleason aumenta su valor predictivo pronóstico Estudios previos habían observado una correlación entre el índice adenocarcinoma de próstata acinar infiltrante tumoral y el tiempo de supervivencia libre de enfermedad después de la prostatectomía 99, La proteína p53 es el producto de expresión del gen supresor p53 implicado en el ciclo celular y en la vía de la apoptosis celular.

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Este gen codifica una proteína cuya función es inhibir la apoptosis. En próstata se ha observado intensa inmunoexpresión para COX-2 en la lesión de Adenocarcinoma de próstata acinar infiltrante. Al igual que los anteriores marcadores todavía no se ha demostrado la utilidad del Cox-2 en core biopsias. El oxigeno tisular microambiental tisular y la difusión de nutrientes son insuficientes para el crecimiento del tumor por encima de mm 3 siendo imprescindible la formación de nuevos vasos o angiogénesis.

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Lippincott Williams and Wilkins, Nelson WG. Proliferative inflammatory atrophy of the prostate: implications for prostate carcinogenesis. Am J Pathol.

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Pathological findings in TRUS prostatic biopsy: diagnostic prognostic and therapeutic importance. Eur Urol.

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Crystalloids in metastatic prostatic adenocarcinoma. Am J Clin Pathol.

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Tumors of the urinary system and male genital organs. Pathology and Genetics. Am J Clin Pathol ; Rev Urol ; 5: Tumors of the prostate gland, seminal vesicles, male urethra, and penis.

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Pathol Oncol Res ; 9; Pseudohyperplastic prostatic adenocarcinoma on needle biopsy and simple prostatectomy.

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El nivel de PSA es menos de El grupo de grado es 2. El grupo de grado es 3 o 4.

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Una biopsia es un procedimiento en el que se extrae una muestra de tejido adenocarcinoma de próstata acinar infiltrante se examina al microscopio. Aunque el procedimiento parezca doloroso, típicamente causa un pequeño malestar porque un pequeño instrumento en forma de pistola, inserta y extrae la aguja en una fracción de segundo.

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Hasta 18 muestras se pueden tomar en algunos pacientes. Algunos médicos obtienen la biopsia a través del perinéla piel que se encuentra entre el ano y el escroto.

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El médico introduce su dedo en el recto para tocar la próstata y entonces inserta la aguja de biopsia a través de una pequeña incisión en la piel del perineo. Las muestra de la biopsia se envían al laboratorio de anatomía patológica.

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Estos dos grados son sumados siempre para obtener la "puntuación Gleason" Gleason score entre 2 y Las puntuaciones de 2 a 4 son siempre clasificados como de bajo grado, el 5 y 6 son de grado intermedio, y las puntuaciones de 7 a 10 se consideran de alto grado.

Esta clasificación por grados es reproducible y guarda correlación con la adenocarcinoma de próstata acinar infiltrante de la enfermedad y la supervivencia del paciente.

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Estos resultados a menudo son llamados "sospechosos". La PIN se divide en bajo grado y alto grado.

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Por esta razón, se recomienda repetir la biopsia de próstata en estos casos. Los datos obtenidos del tacto rectal, nivel de PSA y puntuación Gleasonpermiten saber qué pruebas hacen falta para el estudio de extensión.

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La inyección del contraste puede ocasionar acaloradas, rubor y picor por todo el cuerpo. Los pacientes deberían comunicar a su médico si alguna vez han tenido una reacción al contraste radiológico.

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A veces es necesario beber uno o dos vasos de solución de contraste radiológico que ayuda a adenocarcinoma de próstata acinar infiltrante los contornos del intestino para no confundirlos con el tumor.

Finalmente, para mejorar la eficacia de la RMN, se tiende a sustituir la RMN convencional, por la RMN endorectal, en la que una sonda de RMN se introduce en el recto, debiendo permanecer unos 30 a 45 minutos y puede ser desagradable.

Diagnóstico del cáncer de próstata - Wikipedia, la enciclopedia libre

Para distinguir mejor estas captaciones, se solicitan otras pruebas de imagen como radiografías simples, TAC, RMN o incluso biopsia de hueso para valorar mejor estas captaciones. Debido a que la radiactividad usada es muy baja, no es probable que cause efectos secundarios en el paciente ni en las personas que convivan con él.

Pero existen varias diferencias entre ambas pruebas. El material radiactivo del ProstaScint scan es unido a un anticuerpo monoclonalun tipo de anticuerpo fabricado en el laboratorio que reconoce una determinada sustancia.

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Antes de que se introduzca la aguja, se anestesia localmente la piel del enfermo y puede volver a casa después, a las pocas horas de la prueba.

Este procedimiento no se realiza muy a menudo.

La mediana de edad en el momento del diagnóstico del carcinoma de próstata es de 66 años. Se deben considerar los efectos secundarios de las distintas formas de tratamiento para seleccionar el tratamiento apropiado.

Debido a que no se hacen grandes incisiones, mucha gente es dada de alta al día siguiente o los dos días, y la operación no deja teóricamente cicatrices. Este procedimiento se realiza muy raramente. La infección bacteriana causa disuria, dolor y a menudo fiebre.

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Es necesario una biopsia para realizar el diagnóstico. Los síntomas de obstrucción urinaria son frecuentes.

Sistema de puntuación de Gleason: MedlinePlus enciclopedia médica

Los nódulos palpales son indistinguibles de los cancerosos y precisan biopsia. Si se realiza una cirugía, se determina el estadio patológico, basado en los hallazgos de la cirugía y del examen microscópico de los tejidos extirpados.

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Una vez que se ha determinado las categorías T, N y M, esta información se combina junto con la puntuación Gleason, en un proceso llamado estadio de grupo. Esto sirve para determinar el tratamiento y pronóstico. De Wikipedia, la enciclopedia libre.

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Este aviso fue puesto el 7 de abril de Artículo principal: Tomografía axial computarizada. Artículo principal: Resonancia magnética nuclear. Artículo principal: Gammagrafía ósea.

El sistema de estadificación de uso más generalizado para el cáncer de próstata es el sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC), actualizado​.

Artículo principal: Linfadenectomía. Artículo principal: Laparoscopia. Archivado desde el original el 13 de enero de Consultado el 23 de noviembre de Datos: Q Multimedia: Prostate biopsy.

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